斜角肌:或许是肩膀沉重、手臂酸痛的罪魁祸首

杏林大讲堂
2022-12-09

斜角肌这块肌肉,被全世界的人认为是一条主要的吸气肌肉,有许多人都有这块肌肉的问题,特别可以看看这块肌肉的肌痛点:


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(这块肌肉不舒服,常常引发整个手臂的症状)


竟然这这块肌肉这么重要,是否要来看看它的解剖呢?


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斜角肌的解剖位置整理如表格呈现,基本上都是由颈椎一路连接到第一或是第二肋骨。


前斜角肌第一肋骨3-6颈椎
中斜角肌第一肋骨2-7颈椎
后斜角肌第二肋骨5-7颈椎



斜角肌的作用?


当这块肌肉在作用的时候,可以考虑两种情况。


第一:颈部稳定的状况时候,此时这块肌肉就收缩可以协助我们肋骨的提升,增加呼吸的效率。


第二:当我们肋骨稳定时候,此肌肉收缩则会让颈部完成弯曲脖子、同侧侧弯等动作。

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斜角肌在诊疗过程中往往不被重视。


在肩胛骨内侧与脊柱棘突间的区域(相当于T1-3)的发热、发胀、酸痛等等症状(常被误诊为菱形肌劳损);肩部沉重,感觉肩部压着千斤之重;上臂的抬举困难、费力,脱衣服费力等;上肢的怕冷,胀痛等等,更有甚者一侧的半边躯体感觉不适乏力,畏寒怕冷等等;上胸部的胸闷…… 如此较多的症状都是斜角肌引起的。


斜角肌很少会被怀疑到是病因,因为几乎完全被胸锁乳突肌覆盖着。所以斜角肌引发的症状很容易被误诊,总是被错误地认为是由菱形肌引起的或者是肩部滑囊炎和腱鞘炎,甚至于颈椎间盘突出症等等。它容易引起疼痛。




如何摸到斜角肌?


要精准的摸到这块肌肉首先要知道这附近有许多的血管,因此要提醒自己要特别留意。


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可以看到,当我们要去压到这块肌肉,最容易误会的就是附近的胸锁乳突肌,记得斜角肌肉在胸锁乳突肌的外侧。可以拨开这块肌肉后,请受试者微微的用鼻子吸气,应该可以感受到这块肌肉的收缩,还记得前面说,这肌肉作用是吸气肌肉。这块肌肉如果出现问题,通常会怎么样呢?


第一,通常这块肌肉太紧绷,会让附近的神经血管开始压迫,影响到手臂的感觉&动作表现。(如最上面的图)

第二:因为连接到第一和第二肋骨,因此常常也会将肋骨的位置拉歪。


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斜角肌损伤如何拉伸?


1:如图坐位需拉伸侧手握住同侧板凳;

2:对侧手越过头部放于患侧耳朵前后,将头颈向对侧侧屈(中斜角肌)/将头颈向对侧侧屈、后伸、同侧旋转(前斜角肌)/ 将头颈向对侧侧屈、前屈、对侧旋转(后斜角肌);

3:呼气时拉伸,力度适中,力度方向朝向对侧侧上方,每次3组,每组10-15秒;

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总结


斜角肌这块肌肉的确是临床常见的问题,临床上遇见肩颈酸痛、手臂麻木,一定需要有全面思维,不一定是脖子的问题,也不一定是肩膀的问题。要知道斜角肌其解剖、动作、如何伸展、如何触摸,用手法处理的时候就能游刃有余。





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